关于颈动脉斑块：

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先简单介绍下颈动脉斑块？

1. 颈动脉是人体重要的动脉，位于脖子两侧，各有一根。颈动脉的作用主要是给大脑提供血液，占整个大脑2/3的血液都是颈动脉提供。
2. 颈动脉斑块，也就是颈动脉的斑块形成，和身体其他部位斑块形成是一样的道理。比如心脏的冠状动脉斑块的形成。
3. 颈动脉斑块危害大，一方面，斑块破裂产生血栓，堵塞血管，导致急性的脑梗死。另一方面，如果斑块比较大，造成颈动脉狭窄严重，长期的血管狭窄，导致脑子供血的减少，可能会导致血管性的痴呆。

颈动脉斑块在我国的发病情况怎么样？

• 我国国土面积大，关于颈动脉斑块的全国性的调查是很不容易的，因此全国性的数据不多。《中国国家脑卒中预防项目》对中国31个省，共84880名>40岁人群的颈动脉超声进行调查。这个调查应该能很好的代表全国性的数据。
• 检查结果显示：颈动脉斑块的患病率在13.9%，而颈动脉内中膜增厚（IMT）的患病率为26.5%。

从上面的调查结果可以看出，就全国范围而言，颈动脉斑块的发病率其实也不是很高。

预防颈动脉斑块，做到四个坚持很重要

一、坚持干预颈动脉斑块形成的危险因素

颈动脉斑块的形成与很多的危险因素有关，有些是可以通过人为干预的，比如高血压、糖尿病、血脂异常；有些是没办法干预的，比如年龄的增大，性别。

1、无法人为干预的危险因素

• 年龄：研究表明，随着年龄增大，颈动脉斑块发病率升高，70岁以上患病的概率是40-50岁的5.7倍。
• 性别：男性患病的概率是女性的1.1倍。

2、可以人为干预的危险因素

• 控制好高血压：长期的高血压会导致动脉内皮受到损伤，这为动脉粥样硬化的形成创造了条件。高血压患者需要将血压降低到140/90mmHg以下，如果能耐受的最好可以降到130/80mmHg以下，部分年纪比较大的老年人，可以放宽到150/90mmHg。
• 控制好血糖：糖尿病患者，要积极的控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。
• 控制好血脂：血脂可以说是动脉粥样硬化形成最主要的原因，而低密度脂蛋白则是罪魁祸首。血脂高了要重视。一方面进行生活方式的干预，另一方面可以通过服用药物降低胆固醇。
• 控制好体重：肥胖的危害是很大的，基本上像高血压、糖尿病、高血脂都可能由肥胖导致。因此，肥胖的人减肥很重要。

要预防颈动脉斑块的形成，就是坚持做好危险因素的预防。“三高”、肥胖这些疾病能够不得是最好的，如果不幸得了这些疾病，也要积极的进行干预。

二、坚持健康的生活方式

1、戒烟

• 根据《中国国家脑卒中预防项目》调查发现，吸烟患者颈动脉斑块的患病率是不吸烟的1.52倍。而且吸烟和动脉粥样硬化之间的关系是跟吸烟的剂量有关的，剂量越大越危险。
• 除了形成颈动脉粥样硬化之外，吸烟还会导致颈动脉斑块不稳定，斑块破裂则形成脑梗死。

2、戒酒

• 调查发现，偶尔喝酒的人，颈动脉斑块的风险是从不喝酒的人的1.21倍，而经常喝酒的人，风险是从不喝酒的人的1.44倍。
• 虽然曾经有少量喝酒对心血管病有利这样的说法。但是并没有可靠的证据来证明。所以，酒如果能戒掉，最好不要喝。戒不掉的话也要少喝。每天白酒控制在50ml以内，葡萄酒100ml，啤酒300ml。

3、合理的膳食

• 民以食为天，吃的好可以预防疾病，吃得不好会导致疾病。比如高血压、肥胖、高血脂等等。
• 高血压患者来说，要限制钠盐的摄入。钠盐也就是我们吃的食盐，其他的味精、酱油里面也含有。钠盐会显著升高血压，尤其对于我们中国人来说，大多数是盐敏感性体质，如果本身有高血压，钠盐摄入过多，不利于血压的控制。而多吃新鲜蔬菜水果，可以增加钾盐的摄入，有利于降低血压。
• 饮食以低脂、低糖为主，尤其是本身有糖尿病的患者。平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主，适当搭配粗粮，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，比如油炸食品含有比较多的反式脂肪酸。

4、坚持运动

• 生命在于运动，经常不运动的人，会出现很多健康方面的问题，比如肥胖、高血压等。而颈动脉斑块的风险也增加，是经常运动者的1.3倍。
• 运动强度的选择可以根据自身的情况，进行调节。对于老年人，有高血压、糖尿病等疾病的人，中等强度的运动是比较合适的。
• 每周运动3-5天，每次30min。运动时心率达到最快心率的60%-70%。【最快心率=220-年龄】。

5、规律的作息

• 规律作息很重要，颠倒黑白的生活对健康危害很大。尤其一些年轻人，认为自己年轻没问题，经常的熬夜，导致作息紊乱。往往30岁的年龄，60岁的心脏。当疾病来临，世上没有后悔药。

健康的生活方式应该是在人还年轻的时候，就应该坚持做好。比如20多岁的时候，虽然看起来很健康，完全没有什么毛病。但是，也有的研究发现，在20多岁的年轻人中就发现了动脉粥样硬化的存在。说明这个病可以在很年轻的小伙子中就开始生长，只不过要持续很久的时间，才会出现症状。

三、坚持定期的健康体检

1、体检的重要性

• 健康体检对人来说是很重要的，尤其是对于40-50岁的人来说，可以发现一些慢性疾病。比如高血压病，往往没有症状。等出现症状的时候，往往是已经对一些靶器官产生了损害。
• 《中国国家脑卒中预防项目》调查发现农村地区，颈动脉斑块的患病率是城市地区的1.77倍。造成农村地区患病率高的原因，可能就是因为农村人对健康的重视程度没有城里人那么强。有些农村人，一辈子不去医院，这样有些慢性病就发现不了。比如高血压没有及时的治疗，和及时发现并治疗了，结果肯定是有区别的。

2、关于体检的一些个人看法

• 讲到体检，很多人都会说太贵，负担不起。其实在我看来，单纯从预防心血管疾病的角度，并不需要全身的体检。
• 比如颈动脉斑块的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂、尿酸这些常见的因素。如果你40多岁了，又没钱去体检中心全身体检。那么可以找个诊所，定期测个血压、抽个血测个血糖、血脂、尿酸这些总是可以做到的。而且这些检查也不会太贵。
• 我想关键的还是一个意识的问题，对健康上不上心。

得了颈动脉斑块之后，坚持药物治疗，防止病情加重

一、颈动脉斑块经历的三个过程

1、颈动脉内中膜增厚

• 正常的颈动脉内中膜的厚度＜1毫米。研究表明，厚度每增加0.1毫米，脑梗死的风险增加13%-18%，心肌梗死的风险增加10%-15%。
• 颈动脉内中膜厚度在1.0mm—1.2mm之间的时候，颈动脉斑块还没有形成，正处于即将形成的阶段。

2、颈动脉斑块的形成

• 颈动脉斑块形成，平时检查最多的是通过颈动脉的超声。超声的报告通常会报斑块大小。常常用「长度mm X厚度mm」表示。长度就是斑块长的有多长，厚度就是斑块有多厚。

3、颈动脉狭窄

斑块大到一定的程度，出现血管的狭窄。按狭窄程度，可分为以下几种类型。

• 轻度狭窄：＜50%；
• 中度狭窄：50%～69%；
• 重度狭窄：70%～99%；
• 完全闭塞

颈动脉斑块的一般历程主要就是上面三个阶段，但是人体是复杂的，自然会有例外。在现实中也会看到有些患者颈动脉内中膜没有增厚（＜1mm），但是斑块已经形成了。在《中国国家脑卒中预防项目》调查项目中，这样的病人占到了8.9%。

二、根据斑块的不同阶段，采用不同的治疗方法

首先，无论处于哪个阶段，对危险因素的干预以及健康的生活方式都是不可避免的。

1、内中膜增厚阶段（斑块还没有形成）

• 这个阶段不需要吃药，可以先进行危险因素的干预以及健康的生活方式就可以了。比如有高血压的治疗高血压、有糖尿病的治疗糖尿病。另外，每年查1次颈动脉的超声，看一下有没有长大。
• 当然，如果在这个阶段身体其他部位已经有斑块了，他汀类药物还是需要吃的。比如已经有冠心病了、或者已经出现过脑梗死了。

2、颈动脉斑块阶段

• 这个阶段主要指的是血管轻度狭窄的阶段。从斑块形成的那一刻起，血管必然出现狭窄。只是狭窄的程度不一样而已。
• 这个阶段的治疗是依靠药物治疗。主要是他汀类药物。他汀类药物具有稳定斑块以及逆转斑块的功效。
• 对于这个阶段的病人，我一般会让病人吃一段时间的他汀类药物，比如半年，然后复查颈动脉的超声。因为在斑块还小的时候，有一部分病人斑块有缩小、甚至消失。

3、颈动脉的狭窄

• 这个阶段的治疗就比较复杂了。根据狭窄程度，有没有症状。选择药物治疗或者支架治疗以及颈动脉内膜的剥脱术。具有的治疗方法可以参考：【改善微循环好措施——KH利马豆姬松茸蛋白肽】

总结：

• 颈动脉斑块可以说是可防可控可治疗的。但是如果放任不管，它的危害也会越来越大，最终导致急性脑梗死，导致残疾或者威胁生命安全。因此，对颈动脉斑块的预防也要重视，做好四个坚持。

知道了相关颈动脉斑块的知识，重要的是具体的保养和预防方法：

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