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与血常并称为气血，气与血相比较，气无形，血有质，气属阳，血属阴，所以中医认为气血是生命两大基本物质，常以气血指称生命物质系统。
“血的概念”
血，即血液，是脉管中流动的环流全身的具有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
血的这一概念，其内涵是：
1、血特指人体中带有红色的液体，如果不是红色的液体肯定不是血液，这一点也揭示了血的物质性；
2、血具有营养和滋润作用，揭示了血的重要生理功能。
3、血运行中而环流周身，揭示了血发挥生理作用的基本条件。
4、血与气、精、津液构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
“血的生成”
1、血液生成的物质基础
（1）水谷精微化血
饮食物通过脾胃的消化吸收变成人体有用的精微物质，精微物质又可以分为营气和津液两个部分，营气和津液进入脉内，经心肺的气化作用变为血液。如《灵枢·决气》所说：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”说明血液的化生离不开脾胃运化的水谷精微。水谷精微化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础。
（2）精化血
肾中所藏之精也是生血的物质基础。精和血之间，存在着相互资生和相互转化的关系。精化血机制有二：一是肾藏精，精生髓，髓化血。从西医学来看，脊髓有造血干细胞，对于化生血液是必不可少的，证明中医“精化血”理论的正确性。二是“精不泄，归精于肝而化清血。”(《张氏医通》)精藏于肾，血藏于肝。肾中精气充盛，则肝有所养，血有所充；肝的藏血充盈，则肾有所藏，精有所资，故又有“精血同源”“肝肾同源”之说。
西医学认为人体血液的主要成分由血浆、血细胞组成。这与中医理论很相似。其中津液类似于血浆，而营气类似于血细胞。不同点在于营气指的从功能角度认识血中营养物质，命名为“营气”，而西医学从形态学角度认识血中营养物质，命名为“血细胞”，血细胞又可以再分为红细胞、白细胞、血小板等。
关于造血所需的主要原料，西医认为有蛋白质、碳水化合物、铁、铜、叶酸、维生素C、维生素B12以及多种微量元素和激素等物质，这与中医认识的水谷精微(营气+津液)和肾精类似，但西医更加精细化，中医比较笼统，是高度概括。
2、化生血液的相关脏腑
有了造血的原料之后，是不是人体的血液一定充足？这不一定。因为血液的化生还取决于脏腑的气化功能。在血液化生过程中需要五脏功能的协调配合才能完成。
（1）脾胃的运化
《灵枢·决气》指出：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，即血液的化生离不开脾胃之气的运化功能。中焦接受水谷之气后能够产生人体需要的精微物质，这些精微物质能够泌别出营气和津液两个部分，津液和营气入于脉中就成为血液的组成部分。故云“脾胃为气血生化之源”，通过牌胃的运化功能可以把水谷精微变成人体需要的造血原料营气和津液，这是血液化生的最基本的物质来源。
（2）心肺的气化
在水谷精微产生之后，营气和津液怎样变成了红色的液体呢？中医认为这个环节主要是离不开心和肺的功能。
因为营气和津液都不是红色的，都是液态的或者气态的物质，这些物质结合在一起必须送到心脏，在“心神”作用下，奉“心阳”温煦而化赤。“心神”为什么能够把这些液态的或者气态的无色物质变成红色的液体呢？中医认为主要离不开“心阳”强大的温煦作用。
因“心为阳中之阳脏”，通于夏气。夏天来临，一派火热之象，而人体需要的精微物质遇到火热的蒸腾也会变成赤色的液体，所以中医认为水谷精微化血离不开心神的调控和心阳的温煦蒸化作用。
同时，也需要肺吸入自然界清气的作用。通过肺的呼吸功能吸入自然界清气，清气和脾胃运化的水谷精气结合，形成宗气入于脉中，推动血液在全身循环不息、故肺在血液的化生过程中也起了非常重要的作用。
（3）肾精的气化
肾精也能化血。中医认为肾精化血的机制有两个方面：一是肾精生髓。《素问·生气通天论》云“骨髓坚固，气血皆从”是说肾精充沛了，肾精能够营养骨髓，营养脊髓，骨髓、脊髓中的一些造血干细胞就能够化生人体红色的液体，产生血液。因此，肾精化血的机制之一就是通过脊髓、骨髓的作用。
（4）肝脏的转化
肾精化血的第二个机制是“肾精不泄，归精于肝则化清血”，这说明血液的化生与肾和肝的关系都非常密切。《张氏医通》指出：“精不泄，归精于肝则化清血。”正常男子按月、按日定期会有精液满溢外泄的过程，如果人体精液满溢之后不外泄，这些精就会归藏在肝，通过肝脏的作用转化为人体需要的血液。
可见，血液的化生过程中离不开心、肝、脾、肺、肾五脏的功能。
在这个示意图中，大家看到饮食水谷经过脾胃之气的作用然后变成人体需要的水谷精微，这个过程中医叫作“中焦受气取汁”，“受气”是指接受水谷之气，“取汁”，是指取出来其中的有用的精微物质，包括营气和津液两个部分。
营气和津液化生之后，通过脾的升清作用送到心，在心气(阳)的蒸化、温煦作用下，贯注于心脉，化生为红色的液体。同时肺气能够吸入自然界中的清气，自然界中的清气与脾胃运化的水谷精值结合形成宗气以后可以贯通于心脉推动血液在体内的循行。
此外，肾精在化血过程中也有着非常重要的作用，肾精可以转化为肾气，肾气通过把肾精推动到肝脏当中去，在肝内能够化成清血。同时，肾精能够养髓，
髓又能够生血，在这个示意图当中大家可以明显地看到五脏都和血液的化生密切相关。
“血的循行”
1、血液循行影响因素
中医认为血液的循行主要受到四个因素影响：
（1）气的温煦和推动作用
中医认为血液为液态，属于阴，主宁静而不主动，而气主阳，阳主运动，所以血液的循行和分布取决于气的温煦和推动作用。气推动血，血则行，同时血液的循行还离不开气的温煦作用。因为中医认为血“得热则行、得寒则凝”。所以，当阳气充盛，温煦和推动功能正常，则血行如常，反之血行减慢、甚至瘀滞。
（2）气的固摄作用
中医认为血的运行虽然依赖气的推动作用，但还要依赖于气的固摄作用。如果单纯有气的推动作用，或者推动作用太强，就会血溢脉外而出血，因此要维持血液的正常运行，还必须有气的固摄作用，防止血溢于脉外，这样血的循行才能正常，因此，气的固摄作用在血液的正常循环过程中也非常重要。
（3）脉道是否通畅
脉为血之府，脉道的通畅与否对于血液的循行至关重要。如果脉道中有痰浊、瘀血或脉道管壁变厚，如现在常见的动脉粥样硬化，则血行就会受到障碍。
（4）血液的清浊和黏稠的状态
血液的清浊与黏稠也会影响血流状态。如血过于黏稠，则血行减慢成血瘀，进而形成现代所说的“血栓”；血中浊气太盛，也会导致血行不畅，日久成瘀。
2、相关的脏腑功能
血液循行与心肝肺脾四脏密切相关。在血液的循行中，一方面需要推动力，另一方面需要固摄力，推动力主要依赖于心、肺、肝，而固摄力主要来自牌和肝。
（1）心主血脉
心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。心脏、脉管和血液构成了一个相对独立的系统。心气充足与推动功能的正常与否在血液循行中起着主导作用，心主血脉是血液运行的根本动力。故《医学入门》说：“人心动，则血行诸经，……是心主血也。”
（2）肺司呼吸、朝百脉，主治节
肺具有助心行血脉的作用。血液的运行离不开宗气的推动，而宗气主要是靠肺司呼吸、朝百脉、主治节的作用而贯心脉、行气血；肺气宣发与肃降，调节全身的气机，随着气的升降而推动血液运行至全身。
（3）肝藏血、主疏泄
肝主疏泄，调畅气机，是保证血行通畅的一个重要环节；同时，肝主藏血，是肝气固摄作用的一个体现。在肝气疏泄功能的协调下，可以根据人体不同生理状态的需求，调节脉道中的循环血量，以维持血液循环及流量的平衡。另一方面，肝藏血的功能还可防止血逸脉外，以避免出血的发生。肝气通过藏血、疏泄的协调配合，保证血液正常循行。
（4）脾主统血
脾主统血取决于脾气的固摄作用，脾气健旺则能统摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。
由上可知，血液的正常运行，是在心、肺、肝、脾等脏的共同作用相互配合下进行的，任何一脏的功能失调，都有可能引起血行失常。如心气虚，运血无力而致“心血瘀阻”；脾气虚，不能统血而致崩漏、肌衄；若肝气暴张上逆，则血随气涌，亦可致吐血、呕血等。
3、血液循行方式
脉为血之府，脉管是一个相对密闭，如环无端，自我衔接的管道系统。血液在脉管中运动不息，流布于全身，环周不休，以营养人体的周身内外上下。《灵枢·营卫生会》曰：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”
《素问·经脉别论》描述了血液循行的大循环方向是：食气入胃，浊气归心，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，脉行气于六腑，腑精神明，留于心肝脾肾四脏，气归于权衡，复归于心，构成血液大循环的方向。
同时，《素问·经脉别论》描述了血液循行的小循环方向是：食气入胃，浊气归心，经气归于肺，肺助心行血，构成心肺循环，即小循环的方向。
“血的生理功能”
血液的生理功能主要有营养、滋润、化神、化生经水和乳汁几个方面。
1、营养滋润作用
血液的主要功能是对全身的营养和滋润作用。血液在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，运行不息，灌溉周身，对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润作用，以维持正常的生理活动。
《素问·五脏生成》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”血液的营养和滋润作用，主要是营气和津液共同作用的结果。
生理上表现在面色红润、肌肉丰满壮实、皮肤和毛发润泽、感觉和运动灵活等方面。如果血液生成不足，或耗损过多，或血的营养滋润作用减弱，则均可引起全身或局部血虚的病理变化，出现头昏目花、面色不华或萎黄、毛发干枯、肌肤于燥、肢体麻木等临床表现。可用四物汤或服用阿胶、红枣、桂圆肉、猪肝、猪血等补血食品治疗。
2、化神
血液，是精神活动的主要物质基础。血液为什么能化神呢？其机制在于，精神活动需要消耗能量，而能量的产生以消耗血液为前提。只有血液充足才能转化为气，气为精神活动提供需要的能量。
因此，《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神。”《灵枢·平人绝谷》中又说：“血脉和利，精神乃居。”血液充盛，则精力充沛，神志清晰。
如果血虚、血热或血液运行失常，可以出现神志方面的多种病变。如心血虚、肝血虚常有多梦、失眠、惊悸不安等见症。临床可用酸枣仁口服液、柏子养心丸养血达到安神、益智的效果。
3、生乳汁和化生经血
《赤水玄珠》说：“夫血者，水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑，男子化而为精，女子上为乳汁，下为经水。”若血液亏虚，则经水无源，乳汁亦见缺少，临床则可见经少，甚则经闭，以及缺乳等症。
这一点结合西医学可以很好地理解。正常女子月经一月一排，当怀孕、生子之时，月经就会发生相应的变化。怀胎十月，血液会供给胎儿，养胎儿，这时月经停止。产后血液又会化生乳汁来哺育胎儿，此时仍不行经。
因此，只有血液充盛，则乳汁才充足。临床上治疗产妇乳汁不下或者是缺乳的方法都是益气养血，如用八珍汤加通经下乳的王不留行、漏洞等。临床上有很多患者月经量特别少，往往一日即净，其主要原因就是精血亏虚，可用八珍益母丸养血活血，也可用阿胶枣、大枣、鸟鸡当归汤等。
妇女以血为用，凡女子的经少、乳汁少或者是不孕不育，都要养血补血，还可以用十全大补汤，十全大补汤就是在八珍汤的基础上加上黄芪和肉桂，其益气养血功效更强。
西医认为血液具有的功能是：为身体各处输送氧气，主要由红细胞负责输送营养，例如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等；带走废物，如二氧化碳、尿酸、乳酸等；提供免疫功能，由白细胞及抗体负责；信息功能，例如激素及组织损坏信号；调节体内的酸碱值；调节体温；液压功能等，西医对这些功能的认识与中医比较，同中有异。
相同点是输送氧气、输送营养、提供免疫功能，相当于中医的滋润濡养作用；其余的，如带走废物、信息功能、调节体内的酸碱值、液压功能，中医没有认识到。
而中医认识到的化神和化生乳汁、经血，西医也没有提及，这些大家要注意比较。特别是临床上贫血与血虚是完全不同的两个概念，不能混淆。
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